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ACCION Y MECANISMO :
- [LAXANTE]. El aceite de ricino tiene unos efectos laxantes muy fuertes,
incluso purgantes. El principio activo responsable es el ácido ricinoleico, y su
isómero, el isorricinoleico. Son liberados de los triglicéridos a través de la
lipasa pancreática. En la luz intestinal estimulan la liberación de agua e
impiden la reabsorción en el intestino delgado, a la vez que estimulan la
producción de prostaglandina E2. Parece que los efectos son debidos a una
desestabilización de la bicapa lipídica de los enterocitos, que produce una
lisis de los mismos y da lugar a un aumento del peristaltismo.
- [EMOLIENTE DERMATOLOGICO]. El aceite de ricino produce una capa impermeable
sobre la piel al ser administrado tópicamente, evitando la evaporación del agua
del estrato córneo y favoreciendo la hidratación de la piel.


INDICACIONES :
- [VACIADO GASTROINTESTINAL] prerradiografía o preoperatorio.
- [INTOXICACION POR ALIMENTOS].


POSOLOGIA :
DOSIFICACI_N:
- Oral. Adultos: 15-30 ml/24 horas.
- Niños mayores de 5 años: 15 mg/24 horas.
MODO DE ADMINISTRACI_N:
Administrar en ayunas con leche, zumo o té. Se recomienda administrar en una
sola toma.


CONTRAINDICACIONES :
- Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
- Situaciones en las que el tránsito gastrointestinal se encuentre dificultado o
impedido, como [OBSTRUCCION INTESTINAL], [OCLUSION INTESTINAL], [ESTENOSIS
TRACTO DIGESTIVO], [ILEO PARALITICO], [ILEO ESPASTICO], [IMPACTACION FECAL]. El
ricino podría producir o agravar una obstrucción intestinal debido a su efecto
laxante.
- [COLITIS ULCEROSA], [ENFERMEDAD DE CROHN], [SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE],
[APENDICITIS]. El ricino podría producir un empeoramiento de estas patologías
debido al efecto irritante de las antraquinonas sobre la mucosa intestinal.
- [DOLOR ABDOMINAL] de origen desconocido. El ricino podría enmascarar un cuadro
más grave si se utiliza en caso de dolor abdominal de origen desconocido sin un
diagnóstico preciso.


PRECAUCIONES :
- Pacientes que puedan presentar un [DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO], como
pacientes con [VOMITOS] intensos o en caso de [DESHIDRATACION]. Antes de iniciar
un tratamiento con un laxante estimulante como el ricino, el paciente debe estar
correctamente hidratado y sus niveles de electrolitos deben ser los normales.
Nunca se debe iniciar un tratamiento con ricino si el paciente presenta una
disminución importante de los niveles de estos electrolitos, ya que se podría
agravar la carencia.


ADVERTENCIAS ESPECIALES :
CONSEJOS AL PACIENTE:
- Advierta a su médico si está embarazada o dando el pecho.
- Su uso continuado puede provocar habituamiento.
- No se recomienda el uso del ricino durante un periodo de más de 1 a 2 semanas
debido a que puede producir dependencia y habituamiento, y potenciar el
estreñimiento ya que provoca pérdida de potasio y puede originar atonía
intestinal.
- Si al cabo de este período de tiempo, el estreñimiento no mejora, persiste o
empeora, se debe consultar al médico o farmacéutico.
- Advierta a su médico si presenta heces con sangre.
- Se recomienda tomar el ricino por la noche, y si fuese necesaria una segunda
dosis, a primera hora de la mañana.
- Se recomienda que los pacientes ancianos comiencen con la mitad de la dosis de
los adultos.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
- Se debe diagnosticar antes del tratamiento la causa del estreñimiento,
descartando la posibilidad de obstrucciones del tracto gastrointestinal,
apendicitis o enfermedades inflamatorias intestinales.
- Antes de iniciar un tratamiento, el paciente debe estar correctamente
hidratado y sus niveles de electrolitos ser normales. No se debe iniciar un
tratamiento si dichos niveles están alterados.
- En pacientes de elevado riesgo (ancianos, diabéticos, personas aquejadas de
intensos vómitos) se debe controlar en todo momento los niveles de electrolitos.


INTERACCIONES :
- Antiarrítmicos tipo quinidina. El ricino puede potenciar la aparición de
arritmias al administrarse junto con quinidina debido a la hipopotasemia que
puede llegar a producir. Se recomienda sustituir el ricino por otro laxante más
ligero, como un laxante mecánico.
- Digitálicos. El ricino puede dar lugar a hipopotasemia, lo que puede potenciar
los efectos y la toxicidad de los digitálicos. Se recomienda sustituir el ricino
por otro laxante más ligero, como un laxante mecánico.
- Diuréticos tiazídicos, corticoides, rizoma de regaliz. Estos medicamentos
pueden potenciar la pérdida de potasio cuando se administra junto con
heterósidos antraquinónicos.
- Estrógenos. El ricino puede disminuir los niveles séricos de estrógenos debido
a una disminución en la absorción intestinal, por lo que van a antagonizar sus
efectos.
- Indometacina. La indometacina disminuye la eficacia del ricino debido a una
inhibición de la síntesis de prostaglandina E2 (PG-E2).


USO EN CONDICIONES ESPECIALES :
Tradicionalmente se ha utilizado el aceite de ricino como abortivo. Sin embargo,
no se han realizado ensayos clínicos en seres humanos, por lo que el uso del
ricino sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más
seguras.


USO EN CONDICIONES ESPECIALES :
Se ignora si los componentes del ricino son excretados en cantidades
significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño. Se
recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este
medicamento.


USO EN CONDICIONES ESPECIALES :
Este medicamento no debe usarse en niños menores de 2 años sin un diagnóstico
preciso ya que podría enmascarar un cuadro más grave.
Por lo general, los laxantes también deben usarse con precaución en niños
menores de 12 años. Debe realizarse un diagnóstico adecuado antes de usar este
medicamento para evitar complicaciones de una enfermedad existente, como en caso
de apendicitis, o la aparición de efectos secundarios más graves.


USO EN CONDICIONES ESPECIALES :
Por lo general, los laxantes deben usarse con precaución en ancianos debido a
que pueden exacerbar estados de debilidad, hipotensión e incoordinación
psicomotriz. Los ancianos deben comenzar el tratamiento con la mitad de la dosis
normal.


EFECTOS SOBRE LA CONDUCCION :
No se han descrito.


REACCIONES ADVERSAS :
Las reacciones adversas del ricino son moderadamente frecuentes, aunque no muy
graves. Predominan las reacciones adversas gastrointestinales:
- Digestivas. Comúnmente puede aparecer [DIARREA], [ESPASMO ABDOMINAL], [DOLOR
ABDOMINAL]. Es más rara la presencia de [ATONIA INTESTINAL], [NAUSEAS],
[VOMITOS], [COLICO FLATULENTO] o [MELENA].
- Cardiovasculares. Muy raramente puede producir [ARRITMIA CARDIACA] o
[TAQUICARDIA].
- Neurológicas/psicológicas. Es común la aparición de [DEPENDENCIA FISICA] con
el uso continuado.
- Genitourinarias. Muy raramente puede aparecer [ALBUMINURIA], [HEMATURIA] y
otros síntomas de daño renal.
- Endocrinas. Muy raramente se produce [HIPERALDOSTERONISMO] por la
hiponatremia.
- Osteomusculares. En ocasiones puntuales puede aparecer [OSTEOPOROSIS] por
pérdida de calcio y disminución de la absorción del mismo.
- Hidroelectrolíticas. Es común, tras el uso continuado, la aparición de un
[DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO] con [HIPOPOTASEMIA], [HIPOCALCEMIA],
[HIPOMAGNESEMIA] e [HIPONATREMIA].
- Generales. Debido al hiperaldosteronismo, puede generarse [EDEMA] en muy raras
ocasiones.


SOBREDOSIS :
Síntomas: En caso de sobredosis se produce un cuadro caracterizado por
desequilibrio hidroelectrolítico con hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia e
hipomagnesemia, espasmos abdominales, náuseas, vómitos, diarrea, melena. En los
casos más graves puede generarse daño renal, colapso, e incluso, muerte por
hipovolemia.
Tratamiento: Se debe suspender inmediatamente la administración del ricino. Se
debe realizar un lavado gástrico con administración de charcoal activado y una
solución de permanganato potásico y favorecer la eliminación intestinal con
sulfato sódico. Además se forzará el vómito con eméticos.
Es muy importante rehidratar al paciente con soluciones de suero salino al 0.9%
al que se le puede añadir inyectables de sodio, potasio, calcio o magnesio. En
caso de acidosis metabólica se deberá administrar bicarbonato sódico.
El antídoto es papaína.
Se administrarán también diazepam para los espasmos.
En caso de shock se administrarán expansores de plasma.
Es muy importante monitorizar la funcionalidad renal y la hemostasis.
En caso necesario se recurrirá a la intubación y a la respiración asistida si
ésta fuese necesaria.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, acudir a un centro médico o
consultar al Servicio de Información Toxicológica, indicando el producto y la
cantidad ingerida.


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS :
- Bruneton J. Éléments de Phytochimie et de Pharmacognosie. Technique et
Documentation (Lavoisier), Paris.1987; pp 81-2.
- Paris RR, Moyse H. Matière Médicale. Masson & Cia., Paris; 1971. Tome II, pp
270-4.
- PDR for Herbal Medicines. Medical Economics Company, Montvale. Second Edition.
2000; pp 158-60.
- Trease and Evans. Pharmacognosy. W.B. Saunders, Edinburgh. Fifteenth Edition.
2002; pp 27, 185, 335, 474, 528.


FECHA DE APROBACION/REVISION DE LA FICHA:
2ª Revisión; 2003.


Este producto esta en nuestro catálogo desde lunes 23 abril, 2007.
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